五脏与情志-第(14)页

另外,《外经微言》说,「七腑」应该是有「心包腑」才对,那七腑,心包腑因为跟心重迭了,因为心包腑要在肉身代替「心」脏,所以大家不好意思把它当腑,就不去讲它闲话,故意不去为它下定义。所以心包和子宫都要扣掉。因此,即使人体有六脏七腑的形质,扣来扣去,还是只剩下五脏六腑──它里面有一篇是在讲这个东西。

刚刚讲到「心包」的问题,传统中医书常常都在讲啊,真正的「心脏」病,只要一发病人就死。因为如果那个邪气真的可以攻到「灵魂的心」的话,那立刻灵魂跟肉体会脱开,我们没有办法承受这个东西。可是现在有那么多人都在得心脏病,怎么都不死啊?什么风湿性心脏病,什么心脏瓣膜病,什么心室肥大有的没的……如果你不能够知道「灵魂的心」跟「肉身的心包」是两个层面的东西的话,你就会觉得中医的理论充满矛盾:「都说真心脏病一得就死,然后又有那么多心脏病得了人还不死!」你会觉得很奇怪。

这倒不必奇怪,因为它们说的是不一样的东西。

像这个问题,其实历代医家,在民国之前,没有很多人提出。为什么呢?因为民国以前没有西医说的「心脏病」这个词,也就是「心绞痛」这种病我们会把它称之为「胸痹」。那「胸痹」,在张仲景的书里面有很完整的医法,而那些医法呢,会让我们觉得:他在处理的是要把你心脏周围的很多痰水拔掉。也就是说,如果你肉身的心脏有某些病变,那个肉身的心脏本身不一定是源头,而是你肉身的心脏周围有太多邪气把它包住了,以至于它产生了病变。

经方派的人在用《金匮要略》治心脏病的时候,都有非常高的疗效,可是大部分在做的,反而是把心脏周围那些压到它的东西如何拔掉的事情。因为在临床上确实比西医医得好,不用动刀做支架、做人工瓣膜。所以,确确实实临床有疗效的事情,我们要承认它的价值。

而关于瓣膜病,还有另外一派的说法,会说:「心脏的瓣膜,其实是和脾胃同进退的。」西医方面我也不是很懂,但好像是说:心瓣膜的组织,以细胞分化而言,和消化器官的组织是归于同一类的,你要单单修那个瓣膜,就一点搞头也没有;要修就得把全身的这一类组织都一起补强、活化起来才行。而这么一种理论,在张仲景的〈胸痹篇〉也可以看得到它的具体实践,像桂枝生姜枳实汤或是枳实薤白桂枝汤,其中都有很明显的一路药是要让脾胃运动起来的。枳实薤白桂枝汤证,张仲景干脆就说「理中汤也能医」了。

现代说的心脏病,大部分都不是中医古书说的那个「心」得病。

那我现在再跳回「六经」的范畴来讲:人的足厥阴肝经、手厥阴心包经在六经结构是一对的东西,都是「厥阴」。

也就是,如果你的肝很不好的时候──我们先不走五脏来讲。如果走五脏来讲,就是郑曼青先生提出的:「喔,这个现在这些心脏病喔,得了好久都还没有死的,不应该叫作心脏病,应该叫作『心包络病』,因为这个心包络是五脏里面肝木生心火烧过来的。」这个是用五脏的想法来讲六经。──但是如果你用六经的讲法来讲的话,就是六经的每一条经,它都有管到人的身体的一个区块。比如说我们说感冒一开始是太阳病,太阳经最先受邪,那这个太阳经的区块可能是人的比较表面的区块,那其它的经的区块就更加地靠近里面,比如说阳明区块是肌肉和消化轴、少阳区块是淋巴和神经和下视丘、少阴是心肾和神志的功能……而六经里面最里面的,就是厥阴经,厥阴经就是「肝经」跟「心包经」,那当你的身体以六经掌管的区块拆解──说哪一条经的感冒会干扰到你的身体的哪一块──就把人当成一台车,这样一块一块拆下来,先拆车门再拆什么……那到最后剩下「厥阴区块」,剩下肝跟心包的时候,人体还剩下哪一块?咦,就是这个膈膜到心脏下面这一块,胸腔扣掉肺部剩下来的空间;也就是我们中医说的「膏肓(广义的)」区块,「病入膏肓」的「膏肓」。

所以,搞了半天,这个厥阴病,就是这个膏肓区块里面有一堆乱七八糟东西,把这个心脏弄到不能跳。我这样子讲,是在说,如果要治这个心脏病,从六经里面的厥阴下手也会有相当的治愈希望。就像美国汉唐中医网站说,用厥阴经的代表方「乌梅丸」:「『乌梅丸』的辨证点,你如果看到那个人的舌根有一块黄苔,老是不退掉,那就代表他肉体的心脏被一层热痰包住,在这种情况下,他就会同时具有糖尿病、心脏病、高血压。」因为厥阴膏肓有病的时候,这里面有痰。他说:「吃乌梅丸之后,这个人的心脏周围的痰会从大便里面排出来,然后这三个病都好了。」这就是六经的方子厉害的地方,从厥阴经打进去,就把膈膜之间的东西拿掉了。

我这里是讲一讲心的概念,因为这个概念,一直以来不很清楚。所谓「不很清楚」,就是有些老中医还是会说:「中医书讲过啊,心是君主之官,不会受邪,所以现在还有那么多心脏病,本来都是人类不应该有的,这些都是吃西药毒出来的,被西药毒了才有心脏病,不然的话君主之官怎么可能受邪?」这个话其实讲得有点偏掉,现在那些心脏病,汉朝的时候都有,就是《金匮要略》讲的「胸痹」,只是那个东西在传统的中医思考不可以称之为「心脏」病,如此而已,只能称之为「心包」病。

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